무지외반증의 증상과 원인 그리고 치료
개요
미국에선 약 2~4퍼센트의 사람에게 발생한다고 한다.
패션에 대한 관심이 증가하면서
볼이 좁은 신발을 선호하게 되고
젊은 여성의 경우 하이힐 착용이 증가하며
엄지발가락의 통증을 호소하는 경우가 늘어났다.
증상
엄지발가락 뿌리부분의 관절 주위의
인대와 힘줄 사이의 불균형이 진행된다.
엄지발가락이 두번째 발가락쪽으로 심하게 휘고
내측으로 회전하게 되면서
엄지발가락의 관절이 돌출되게 된다.
이것이 걸을 때면 신발과 마찰을 일으키기 때문에
염증과 통증을 유발한다.
더욱이 신발 착용의 곤란함도 생기고
보행시 지면을 박차고 나가는 역할을 하는
엄지발가락의 기능이 감소하게 된다.
변형이 심해지게 되면 엄지발가락이
두번째 발가락과 겹쳐지거나
관절이 탈구되어 발을 디디기도 어렵게 된다.
원인
신발을 신지 않는 사람에게선 발생 빈도가 2프로정도이나
신발을 신는 사람에게서는 대략 33프로로 알려졌다.
즉 신발이 무지외반증의 큰 원인이다.
볼이 좁은 신발을 신고 반복적인 외상을 입거나,
굽이 높은 신발을 착용하여 엄지발가락에 압박을 가해
서서히 변형이 일어나는 것이다.
그렇다고 모두 신발이 원인이 되지는 않는다.
유저적 원인을 가지고 태어난 사람에게도 발생빈도가
올라가는 경향을 보인다.
또한 편평족, 신경근육성 질환, 전신 인대 이완증,
아킬레스건 구축, 체중 증가, 류마티스 관절염 등
여러 질병들이 원인이 되어서 일어날 수 있다.
특히 유전적 원인이 있는 경우가 58~88프로 까지
무지외반증을 갖게 되는 보고가 있고,
주로 모계를 통해 이뤄지고 있다.
그리고 어린나이에 변형이 발견되는
사춘기 무지 외반증의 경우가 더욱 가족력과 연관성이 있다.
이런 경우엔 수술의 결과도 성인에 비해 좋지 않기에
청소년기에는 부드럽고 굽이 높지 않은
되도록 편한 신발을 착용하는 것이 좋다.
진단
설문을 통해 우선 판단해보고나서
앉거나 선 상태로 족부의 상태를 관찰한다.
방사선 검사도 함께 이뤄지며
휘어져 있는 각도를 통해
그 상태의 경중을 결정한다.
또한 앞선 내용처럼 원인이 다양하기 때문에
방사선 검사와 함께 혈액검사와
근전도 검사등을 활용하여 치료를 결정한다.
치료
무지외반증은 반드시 수술을 해야만 하는 것은 아니다.
일차적으로 비수술적 치료를 진행한다.
편한 신발을 신는 것으로서 통증을 완화 시키고,
신발 안쪽에 교정도구나 패드를 착용해
증상을 완화시키거나 변형의 진행을 늦출 수 있다.
다만 심하지 않은 변형의 경우에만
보존적 치료를 먼저 시행하게 되고,
변형이 악화되거나 통증이 호전되지 않을 때는
선택적으로 수술을 시행하게 된다.
경과 및 합병증
수술하게 되고나면 3일정도 지나
특수 신발을 이용해 보행이 가능하다.
2주째에 보통 실밥을 제거하고
퇴원 전에 적절한 방법으로 테이핑을 지속한다.
약4~6주가 지나면 보행이 가능하고,
직장생활도 할 수 있다.
약 2~3개월이 지나면 평소 신던 신발도
신을 수 있게되나 역시 하이힐이나 좁은 신발은
피하는 것이 좋다.
수술후 충분한 교정이 이뤄지지 못해서 재발하거나,
과교정으로 인한 무지 내반증,
불유합 및 부정유합,
과도한 조직 절개로 인한 괴사등이 드물게 발생한다.
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